17种抗癌药纳入医保大限已过,各地执行情形怎样?

来源:誉衡药业控股股东誉衡团体被列为老赖公司:未收到通知 发表时间:2018-12-11

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原题目:17种抗癌药纳入医保大限已过,各地执行情形怎样?

图片泉源:视觉中国

17种抗癌药纳入医保后,是不是所有的用药需求都可以报销了?家住陕西西安的王女士最近去医院给丈夫所用的抗癌药追求报销时,却被拒绝。

医院事情职员告诉她,流程还没有下来,还不能最先报销,让回去等,“流程不知道什么时间能下来,我再去申请还得三个事情日批准,才气去买药。总不能断药吧,只能买全价药了”,王女士对华商报记者表现。

此事被媒体消息来源后引发普遍关注,西安交大第二隶属医院医保医保合疗办公室副主任曹婷12月5日向界面新闻确认,现在医院已赞成给王女士管理报销手续。

界面新闻注重到,针对王女士的遭遇,华商报观察了西安当地获得政府指定具有抗癌药报销资格的10家特定医院,效果是有5家能办,2家还要等,3家表现不涉及。

此前在2018年10月11日,国家医保局首次举行新闻公布会时曾表现,将指导地方做好谈判抗癌药品的落地事情,要求各地抓紧在省级集中采购平台挂网并组织医院采购,同时协调配合有关部门增强对医生的用药指导,保障抗癌药品的采购和合理使用,确保该政策在11月尾前落实。

不外,该项政策在各地落实进度纷歧的问题照旧受到关注。界面新闻统计发现,停止2018年12月5日,天下已有30个各地区明确宣布了医保纳入17种抗癌药的执行时间。

福建省宣布于10月25日率先执行17中抗癌药纳入医保的政策,成为天下最早将17种抗癌药纳入医保的各地区,紧接着四川、湖南、浙江、天津、新疆、内蒙古等各地区相继宣布于11月1日起执行,西藏、贵州、广西、北京、辽宁、山西、陕西、上海、江西、江苏、吉林、青海等地将执行时间相继敲定在11月中旬、下旬;黑龙江、河北、山东、广东、河南、宁夏、甘肃、云南、湖北、海南等各地区于11月30日起执行。

安徽省现在尚未公布有关新闻,不外安徽省宿州市医保中央已宣布于11月26日将17种抗癌药纳入医保,此外另有重庆市,停止记者发稿时也尚未查询到详细执行时间。

11月29日,国家医疗保障局办公室、人力资源社会保障部办公厅、国家卫生康健委办公厅已团结公布《关于做好17种国家医保谈判抗癌药执行落实事情的通知》要求,各地要实时陈诉相关事情希望情形及存在问题,对希望缓慢、没有根据划定时限执行政策的各地区,国家医疗保障局将适时督促转达。

针对各地执行时间上的差异,湖北省医保局事情职员表现,湖北省从2018年11月30日起保证患者的报销,各地域文件流转需要一准时间,文件明文划定只要是11月30日之后的药品都是可以报销的,晚一点不影响,把发票生存好即可。

2018年10月10日,国家医保局公布《关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类规模的通知》,将阿扎胞苷等17种药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》乙类规模,并确定了医保支付尺度。

国家医保局曾透露,本轮抗癌药医保准入专项谈判事情于2018年6月启动,从医保目录外的44个独家抗癌药中,经组织专家评审和投票遴选,最终17个药品谈判乐成。

纳入药品目录的17个药品均为临床必须、疗效确切、参保职员需求迫切的肿瘤治疗药品,涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、玄色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。17个药品中有15个入口药和2个国产药,其中10种药品均为2017年之后上市的品种。

医改专家魏子柠对界面新闻表现,药品的集中采购都是由各个省举行的。一个省一个时间,17种抗癌药执行的时间要做好和前序政策的衔接,会泛起时间差别的状态,但没有大的差异。在支付比例上,现有医保资金各省统筹条理、生齿基数、缴纳水平纷歧,会造成小我私家支付比例的差别,在报销水平上也会有所体现。

在小我私家先行自付比例方面,各地划定确实也不尽相同。作为天下首个响应纳入医保的各地区,福建小我私家先行自付比例为30%;河北自付比例为20%;四川划定城镇职工医保小我私家先行自付比例为25%,城乡住民医保第二档小我私家先行自付比例为30%,城乡住民医保第一档小我私家先行自付比例为35%;上海划定,奥曲肽微球注射剂,参保职员先自付10%比例现金;阿扎胞苷注射剂、培门冬酶注射剂等2种药品参保职员先自付20%比例现金;西妥昔单抗注射剂等14种抗癌药,由参保职员根据统一尺度实验定额尺度自付。

国家医保局在11月29日发出的通知中强调,各地医保、人力资源社会保障、卫生康健等部门要凭据职责对谈判药品执行情形提出详细要求,增强指导和调理,不得以用度总控、“药占比”和医疗机构基本用药目录等为由影响谈判药品的供应与合理用药需求。

魏子柠表现,作为国家医保局建立后的第一批纳入医保的17种抗癌药,这是政府、患者、企业多赢的局势。既有利于患者,老黎民能用上质量好的自制药,也有利于节约医保资金,对医药企业来讲也是一件好事,以量换价,用较低的价钱换来更多采购量。生产更有企图,在很短时间内把企业成本收回来,还能保证一定的效益。

对于未来怎样让高价抗癌药价钱进一步下降,魏子柠以为,除了要做好带量采购外,在执法方面,应尽快制订《基本医疗保障法》,解决老黎民发生疾病后获得基本医疗保障的问题,把享受基本医疗保障上升到执法层面。同时,在支付方式方面应进一步革新,在药房、医院支付历程中按疾病诊断相关分组(DRGs)来支付。

此外,魏子柠还建议,要做好医保基金、医保机构、医保医师、参保职员的羁系事情,让医保基金施展最大效益,让黎民获得最大实惠。国家还应加大对骗保的惩治力度,用反腐的措施、力度来治理骗保行为。

作者:崔梁凡

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